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传统到精准 卵巢癌“治愈之路”急需HRD检测保驾护航

时间:2020-11-17 23:32:57 来源:海阔天空 浏览次数:89 我来说两句(0) 字号: T T

2020月11月13日,《上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测的中国专家共识》发布会暨卵巢癌精准治疗规范化巡讲启动仪式在广州顺利举行。该《共识》由中国抗癌协会妇科肿瘤专业委员会、中华医学会病理学分会联合制定。发布会由复旦大学附属肿瘤医院吴小华教授主持,邀请周琦、刘继红、盛修贵、梁智勇等妇科肿瘤专家和分子病理学专家,就生物标志物检测对PARP抑制剂临床应用的意义、以及卵巢癌维持治疗最新研究进展等问题进行了积极探讨。

卵巢癌精准治疗,需要精准检测的参与

卵巢癌治疗离不开手术、含铂化疗、PARP抑制剂维持治疗“三板斧”。中国医学科学院肿瘤医院深圳医院盛修贵教授介绍,尽管多年来手术、化疗均取得一定进展,但总的疗效不太理想,患者的五年生存率徘徊在35%-40%左右。令人欣喜的是,PARP抑制剂的出现大大改变了这一现象。2020 ESMO公布的SOLO-1 5年随访研究结果显示,PARP抑制剂奥拉帕利使BRCA突变新诊断卵巢癌患者中位无进展生存期达到56个月,实现了卵巢癌治疗史上首个“临床治愈”的目标。通过BRCA基因检测和HRD检测可以鉴别出最适合PARP抑制剂治疗且获益最佳的患者群体,BRCA基因突变的患者仅约20%,可获益的群体较为狭窄,而HRD检测将扩大PARP抑制剂一线维持治疗的受益人群。HRD检测对卵巢癌的治疗可谓“未来可期,大有所为”。

传统到精准 卵巢癌“治愈之路”急需HRD检测保驾护航

PARP抑制剂推进卵巢癌精准治疗进程,而精准治疗离不开精准检测的助力。复旦大学附属肿瘤医院妇瘤科主任吴小华教授表示,《上皮性卵巢癌PARP抑制剂相关生物标志物检测的中国专家共识》是我国第一部就卵巢癌的检测策略作出具体推荐的专家共识。HRD作为卵巢癌治疗相关的重要生物标志物,对含铂化疗和PARP抑制剂反应高度敏感。使用 PARP 抑制剂后可阻止受损的肿瘤细胞进行DNA修复,对肿瘤细胞进行“联合绞杀”,发挥更强的抗肿瘤作用。新诊断的卵巢癌患者,应积极进行HRD等相关生物标志物的检测。

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HRD检测将为更多卵巢癌患者争取生存机会

吴小华教授指出,目前,HRD检测越来越多的被推荐用于指导一线卵巢癌患者的治疗方案选择。HRD阳性患者对引起DNA断裂的铂类药物以及PARP抑制剂高度敏感,HRD检测有助于指导临床合理用药,改善卵巢癌患者的治疗结局,同时也将为我国3/4 BRCA阴性患者争取精准靶向维持治疗机会。

吴小华教授介绍,临床统计约有50%以上的卵巢癌患者表现为HRD阳性,将适合一线维持治疗的患者数量扩大一倍。更令人惊喜的是,HRD阳性患者无论单药使用PARP抑制剂还是联合化疗使用,都将获得显著生存获益。2019年ESMO大会首次报道了PAOLA-1研究数据,结果显示,在HRD阳性患者中,PARP抑制剂奥拉帕利组的中位无进展生存期达到37.2个月,进一步证实HRD阳性将扩大靶向治疗的获益人群,为更多患者争取生存延长的机会。

亟待解决的两大缺憾:HRD检测的全面推行与精准治疗的普及

我国每年约有5万多名新发卵巢癌患者,但目前卵巢癌5年生存率尚不足40%,生存需求极为迫切。北京协和医院梁智勇教授强调,积极建议卵巢癌患者进行基因检测,推进精准医疗是提高生存率的关键。目前,HRD检测在国内外没有统一的检测方法,检测方法验证的金标准需要临床疗效来提供,我国在HRD试剂盒的开发上刚刚起步。基于生物标志物检测对临床治疗的指导意义,我们必须尽快发展适合我国人群的HRD检测,使患者能够获得更大的生存收益,这也是本次发布《专家共识》的意义所在。

与会专家们表示,精准靶向治疗是卵巢癌治疗大势所趋,复发后疗效无法达到初次治疗的最佳效果。希望在本次会议的推动下,精准治疗能够加快发展进度,让治疗效果最大化,造福更多卵巢癌患者。

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