男子抬下肩膀就“掉环”，专家出手难题解决了

高军震 周芷含 哈尔滨日报记者 杨艳

近日，哈尔滨市第五医院骨科六病区副主任房玉利教授带领团队，成功完成一例肩关节复发性脱位肩关节镜下 Lutarjet 手术，为一位半年内肩关节反复脱位 10 余次的患者根除恼人病痛。据悉，在关节镜手术中，肩关节镜下 Lutarjet 手术一直被认为是 " 珠峰 " 般的顶尖手术。

55 岁的张先生，多年前的外伤导致右肩关节脱位，虽然及时接受当地医院的手法复位与保守治疗，但至今仍频繁发生右关节反复脱位的情况，其痛感、松弛度与 " 次 " 倍增。近期，张先生发现有时仅仅是简单地抬臂、翻身便会导致自身右肩脱位，此类无明显外力作用的右肩关节脱位在 6 个月内反复 10 余次，病情的加重极大降低生活质量，也成为他的一块 " 心病 "。近日他来到哈尔滨市第五医院骨科六病区就诊。

骨六科副主任房玉利为张先生评估病情、详细查体，结合 CT 测量结果诊断其为复发性右肩关节脱位、右侧骨性 Bankart 损伤、右肩关节 Hill-Sachs 损伤、右侧肩袖损伤，并发现患侧肩盂面骨缺损约 25%，右肩关节受损十分严重。

考虑到张先生肩盂骨缺损面积较大，肩关节稳定性差，房玉利与国内知名专家、Lutarjet 手术术式发明者陆伟教授对患者病情严密商讨后，精准制定详尽的手术方案，最终决定为张先生实施肩关节镜下 Lutarjet 手术。

据骨科六病区副主任医师王峰介绍，肩关节脱位俗称 " 肩关节掉环 "，以前有部分人认为肩关节脱臼经手法复位后就没事了。其实，有研究表明肩关节初次脱位，早期如不经及时、规范化治疗，后期存在较高的复发脱位风险，易导致肩关节复发性脱位，严重者无明显外力作用，如伸手拿东西、伸懒腰或打喷嚏时均可发生脱位；对于肩盂有明显骨缺损的运动爱好者或运动员等人群，目前 Lutarjet 技术是国内、乃至全世界最好、最先进的解决方法之一。

房玉利表示，肩关节脱位是十分常见的，但也容易一发不可收拾，最终发展为难治性肩关节脱位。由于肩关节解剖结构复杂，神经血管分布密集，在大多数情况下该部位手术具有限制性，其中，由术中固定物、移植物带来的术后并发症、复发性无可避免。而 Lutarjet 术较传统手术，术中只需要一个切口和三个小切口，可根据患者肩盂骨缺损情况定量截骨，具有简捷高效，创口小、出血少、恢复快、截骨个性化的特点。并且，Lutarjet 手术中使用的弹性固定，能避免刚性固定所带来的并发症，使骨块放置位置更加精准可控。

经过完善的术前准备，医疗团队对喙突、关节盂缺损和截骨平面进行精准测量，模拟手术操作，对模拟中发现的操作要点与重点熟练掌握，并结合患者自身情况制定应急预案，严密的术前规划，在手术室护理团队及麻醉医生团队的努力配合下，手术顺利完成。目前，患者术后恢复良好，肩关节稳定，由物理治疗师帮助进行康复运动。

值班主编 王坤